◆对病人自缢视而不见再证医德沦丧◆
【原载2011年09月02日 “ 四川新闻网 ”】
病人在医院内上吊自杀。值班医生两次打卡，都在距离事发地不到2米的地方，回头看了看吊在门框上的病人，但是没有任何举动就离开了。警方已经调取了医院的监控录像，那名值班医生也被警方带走调查。(9月1日《东北新闻网》)
当我们还未从上海宝山区宝钢医院“医跑跑”事件的惊悸中恢复，医生对病人自缢视而不见又上演了新的传奇。在“没有最糟，只有更坏”的医疗乱象面前，医德的沦丧已经严重突破了人们完全可以承受的底线。作为生命和健康的“兜底”处，当白衣天使异化为“黑心杀手”，当医院无以承担起救死扶伤的道义之时，过度的失望就可能成为绝望。
患者把病人送到医院，是希望换来健康与安全。结果是，因为医生的玩忽职守、麻木不仁，医院的管理混乱，种种人祸远比疾病带来的后果更可怕。医德沦丧下有多少乱象无以枚举，但有一个事实是，从单个案例的累计足以说明，这已是一个行业的整体滑落。从收受红包到医药回扣，再到大检查大处方，以至于给老头作“梅毒、阴道”检查等等。趋利为上的制度导向下，医生和护士早已变得麻木不仁。汕头市中医院的“冷血护士”在微博中说，半夜很可能要起床收尸，这大冷天我暖个被窝也不容易，等我下班再死啊……河北安国市中医院“从哪来的扔哪去”，将亟待救治的病人抛弃野外，回想这些事例依旧让人不寒而栗。设身处地的想一下，假若那个被围观的不幸者是我们自己，难免不会有“兔死狐悲”的恐惧。
跟“医跑跑”、“从哪里来扔哪里”、“要死就早死”相比，见死不救者具备了个例中的共性：对生命无所敬畏，对职业无以要求，缺乏起码的生命和职业尊重，没有基本的个人素养与素质。医德的沦落，使医生连基本的做人常识都不具备，遑论其他。
医德滑落至令，背后的制度诱因就异常需要重视。好的制度使恶人趋善，坏的制度使善人向恶。例如趋利下的绩效考核倒逼医生开大处方，作大检查；对收受红包、吃回扣等行为的纵容和监管不力，让医生变得越加无所顾忌；对于医疗责任的过度模糊，掩盖了“人祸因素”，违德甚至违法风险被转移，甚至没有风险，谁也不会作“道德的坚守者”。医疗责任下的“赔钱消化”，跟“搞死你，大不了赔钱”的世俗叫嚣，在本质上没有区别。
道德的问题已经不能倚仗靠道德自救，医德沦丧的根源在于制度层面。相比于国外，国内医生的从业环境太过宽松而厚越，医患信息的不对等而导致地位悬殊，利益博弈失衡。垄断优势使院方很难受到有效监督和制约，加上相关惩戒措施的缺位和落后，医德缺乏制度层面的保护。就现实层面来说，乱象用重典，用法治杠杆才能校正价值导向。
医德救赎应坚持“从哪里来到哪里去”，全盘分析道德沦丧的根源，让道德回归必须做到，一是斩断利益链条，增加财政投入，使医院回归公益；二是必须强化制度的刚性，增加违德者的风险成本。可以考虑从职业准入、刑责追究、社会介入和维权完善等各个方面入手，加强对医方的管束和监督；三是应从整个社会道德体系全盘入手，将医德与整个社会道德建设结合起来，而不是割裂或脱离。如此，沉沦的医德才会止滑向上，最终回归我们希冀的正位。（作者：叶红红）
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